おはようございます。理学療法士の五十嵐です。
今回は転倒時に受傷することが多い橈骨遠位端骨折（とうこつえんいたんこっせつ）について説明します。
橈骨遠位端骨折は、前腕の骨2本のうち親指側の骨(橈骨)が手首付近(遠位端)で折れる骨折で、転倒して手をついた際に起こり、手首の痛み・腫れ・変形が主な症状です。診断はX線検査で行われ、ずれが少ない場合はギプス固定（保存療法）、ずれが大きい場合や関節内骨折の場合は手術（プレート固定など）が行われます。早期の整形外科受診と適切な治療・リハビリが重要で、骨粗鬆症のある高齢女性に多い傾向があります。 若い人でも高い所から転落して手をついたときや、交通事故などで強い外力が加わる場合、子供では橈骨の手首側の成長軟骨板のところで骨折が起きることがあります。
手首側の骨片が手の甲の方向にずれているものは、コレス骨折、手のひら側にずれているものはスミス骨折と言われています。関節内で骨折し、手根骨（しゅこんこつ：手のひら側の骨）がずれてしまう重度の骨折はバートン骨折と言われています。
主な原因
- 転倒：最も一般的で、特に高齢女性に多い（骨粗鬆症があると骨折しやすい）。
- スポーツや交通事故：若い人や男性に多い高エネルギー外傷。
症状
- 手首の強い痛み、腫れ、熱感。
- 手首の変形（フォークを伏せたような形など）。
- 指のしびれ（神経が圧迫される場合）。
- 手指の動きの制限、力が入らない。
治療法
- 診断：X線（レントゲン）、CTで骨折のタイプとずれを確認。
- 整復（ずれを直す）：麻酔下で骨を引っ張って元の位置に戻す。
- 固定（保存療法）：ずれが少ない場合、ギプスやシーネで4～6週間固定。
- 手術療法：引っ張る力をゆるめると骨片がずれて来るものや、手首の関節に面する骨片の一部がずれたままで整復出来ないものは手術が必要。
・経皮鋼線刺入法：鋼線を刺入して骨折部を固定する
・創外固定法：手前の骨片と手首側の骨片にピンを刺入してそれに牽引装置を取り付ける
・プレート固定する方法：骨折部を直接開けて骨片を整復してプレート固定する
- リハビリテーション：早期から指や肩の運動、固定解除後に手首のリハビリを行い、可動域と機能を回復させる。
予防
転倒での受傷が多いためまずは転倒・事故防止が大切です。転倒を防ぐため日頃からストレッチや筋力トレーニング、歩行などの運動習慣をつけていきましょう。
転倒してしまい手首に痛みや変形があれば、すぐに整形外科を受診しましょう。
